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  • 標      題:@什邡人,自1月1日起執行新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》
  • 索 引 號:356-20200113-103094
  • 公開對象:面向社會
  • 公開時限:工作啓動之日同步公開
  • 公開渠道:政府门户网站, 电视或政务ITV, 报 纸, 政务新媒体(微博、微信)
  • 公開方式:全文發布
  • 五  公  開:决策公开, 执行公开, 管理公开, 结果公开
  • 公開依據:《中华人民共和国信息公開条例》
  • 公開內容:工作動態

近日,德阳市医保局会同市财政局、市人力资源社会保障局联合印发了《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>有关问题的通知》,按照国家、省医疗保障部门有关要求,我市自2020年1月1日起执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》),现就相关政策解讀如下:

一、新版國家醫保藥品目錄較現行的藥品目錄相比,總體有哪些變化?

現行的醫保藥品目錄共收錄2588個藥品(含2017、2018年兩次談判准入藥品),新版《藥品目錄》共收錄2643個藥品,新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥。

二、群衆關注度高的談判藥品,有哪些變化?

新版《國家藥品目錄》將國家談判藥品單獨列爲一部分。國家醫保局此次談成97個,包括52個西藥和18個中成藥以及27個續約品種,涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。價格平均降幅爲60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

爲保證參保人員用藥連續性,我市對本次談判中未能成功續約的托伐普坦、氟維司群、拉帕替尼、重組人幹擾素β-1b等4個藥品設立了過渡期。對2019年12月31日前已經按規定開始使用這些藥品的患者,實行6個月過渡期,過渡期內,基金可以繼續支付,2020年7月1日起不再支付。

三、單行支付藥品、高值藥品的管理和報銷政策。

按照醫療保險用藥分類支付管理原則,省醫保局將國家談判藥品中價格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確的藥品納入單行支付。我市規定:參保患者使用發生的單行支付管理藥品費用,不負擔起付金額,報銷比例按我市現行基本醫療保險住院和門診特殊疾病規定執行。其中:城鎮職工醫保個人先行自付比例爲15%,城鄉居民醫保個人先行自付比例爲20%。一個自然年度內,醫保基金爲個人支付上述藥品的費用累計不超過當年最高支付限額。

單行支付管理的61種藥品和18種高值藥品實行“五定”管理,即定評估責任機構、定治療責任機構、定責任醫師、定供藥機構、實名制管理。 

參保人員使用和報銷單行支付藥品和高值藥品,實行醫藥公司(或定點藥店)和定點醫療機構“雙通道”制度,與醫療保險經辦機構簽訂服務協議的供藥機構應充分保障藥品供應並提供結算服務。

 

 

 

 

 

 

 

 

爲做好新舊版藥品目錄切換,確保醫保結算系統平穩過渡,德陽市醫保局安排相關科室和工作人員對目錄切換工作進行落實,全程跟蹤切換進程,及時預防和有效處置切換過程中的突發事件。目前,藥品目錄切換工作進行順利。

  • 公開主體:市政府辦
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  • 發文時間:2020-01-13
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